lguna de las formas en que pueden poner a trabajar Arbutus Analytics en la Atención Sanitaria
- Facturación del Paciente
Atención Administrada - Farmacia
- Médicos
- Inventario
- Sistemas de
Información - Cumplimiento
Facturación del Paciente, Cuentas x Cobrar y Atención Médica Administrada
- Recalcular las deudas incobrables y las reservas de subsidios para contratistas
- Antigüedad de las cuentas por cobrar en la fecha de servicio frente a la fecha de la factura para recalcular el flujo de caja
- Antigüedad de las fechas de facturación de servicios para evaluar cobros y cancelaciones puntuales
- Analizar los pagos rechazados por clase financiera, código de procedimiento, centro de costos
- el promedio de días desde el alta hasta la factura, desde la factura hasta el pago, por pagador o departamento
- Calcular los días en las cuentas por cobrar
- Calcular los porcentajes de reembolso por pagador
- Comparar la fecha de servicio con la fecha de factura para identificar oportunidades de rediseñar el procesamiento de cargos
- Comparar la antigüedad detallada de las cuentas por cobrar con el ciclo de tiempo requerido por Medicare para identificar oportunidades de mejoras en el procesamiento de cargos
- Determinar el nivel adecuado de reservas de cuentas incobrables
- Determinar el monto de facturación promedio por clase financiera o centro de costos
- Determinar la cantidad promedio de días desde la factura hasta el pago por clase financiera
Farmacia
- Análisis de los registros de nómina de los empleados de mayor riesgo (enfermeras, farmacéuticos, etc.).
- Identificar a los empleados que no han tomado vacaciones durante un período prolongado de tiempo. Riesgo: no quieren ausentarse del trabajo por necesidad de medicamentos o "para asegurarse de borrar sus huellas".
- Identificar a los empleados con una gran cantidad de horas extra o que siempre se ofrecen como voluntarios para cubrir un turno.
- Por el contrario, identificar a los empleados que tienen un aumento en la cantidad de días de baja por enfermedad que se toman.
- Análisis de tendencias de los empleados de mayor riesgo y de los medicamentos/sustancias controladas de mayor riesgo.
- Análisis a lo largo del tiempo de los empleados de mayor riesgo y del uso/administración de sustancias controladas.
- Cálculo de la desviación estándar del uso de sustancias controladas en comparación con otros empleados durante el mismo período de tiempo.
- Prueba de cantidades inusualmente altas de desperdicio de medicamentos (análisis de desviación estándar).
- Identificar pedidos de cantidades inusualmente altas de opioides/sustancias controladas en comparación con el uso.
- Comparar el uso de sustancias controladas/narcóticos en comparación con la descripción del trabajo del empleado del hospital
Médicos
- Determinar el cumplimiento del contrato de los médicos
- Evaluar el historial de práctica médica por tipo de paciente, pagador, etc.
- Informar sobre información incompleta en el perfil de los médicos
- Evaluar la acreditación actual de los médicos
- Realizar auditorías selectivas de los nuevos médicos para verificar el cumplimiento de los informes
Gestión de Inventarios/Materiales
- Dividir el inventario en clases y comparar el porcentaje de inversión
- Identificar los artículos de suministro duplicados en el maestro de inventario
- Identificar los artículos con un volumen anual inferior a la cantidad disponible
- Identificar el inventario obsoleto mediante un análisis de rotación ordenado
- Identificar los saldos de los períodos inicial y final por clase o grupo
IT y Seguridad
- Comparar los archivos de autenticación/autorización con los archivos de los empleados para identificar a los empleados despedidos
- Identificar campos de datos corruptos/dañados
- Identificar registros duplicados
- Ordenar las listas del sistema actual por privilegio del sistema para identificar a las personas que tienen más acceso del requerido para las tareas laborales (incluidos los empleados de SI)
- Comparar el acceso al sistema con los registros de seguridad física
Cumplimiento
- Identificar la adminisión de un solo día y reingresos posteriores
- Identificar la separación inadecuada de los análisis de laboratorio
- Identificar el uso frecuente de organizaciones de alto riesgo
- Comparar la lista de proveedores excluidos por la OIG con los archivos maestros de proveedores y empleados
- Identificación de la codificación ascendente
- Analizar los registros de acceso a los datos de los pacientes para identificar posibles riesgos o violaciones de la HIPAA
Material de Referencia
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